logo
burger-icon

За зрението и диабета.

д-р Георги Петков

9 мин за четене

29-08-2020

Title:За зрението и диабета.
Headline:За зрението и диабета.Author:

29-08-2020
Dianurse.com - BG

За зрението и диабета.


Description:С доктор Георги Петков си говорим за зрението и диабета.
Image:https://images.ctfassets.net/w948uobigg1f/4638D3yD2R9iGX3OKyYNDT/1e3e74ce30ffc761870229b1e6e57a8c/Screenshot_20200829-113558_Instagram.jpg?w=500&q=100

За доктор Петков

Dianurse: Разкажете ни малко повече за себе си. Д-р Петков: Здравейте! Казвам се Д-р Георги Петков и съм очен лекар. Завършил съм Медицински факултет към Софийски Университет „Св.Климент Охридски“ гр .София. След това специализирам очни болести и ежедневно работя на кабинет и в очен медицински център като преглеждам пациенти от няколко града. Също така съм от скоро и женен и горд баща на 7 месечен юнак. Ежедневието ми е доста натоварено в опит да помогна и лекувам максимално много хора и същевременно да прекарвам повече време със семейството си. В свободното си време(колкото и рядко да е това) чета и преглеждам последните иновации и методики в лечението на очните заболявания.Когато имам възможност спортувам навън и готвя.

За диабета

Dianurse: Работите ли често с диабетици? А кой тип преобладават? Д-р Петков: Пациентите са ми с много различни придружаващи заболявания,някои от тях в доста увредено общо състояние и дори се налага да ходя по домовете за преглед на място.Немалка част от пациентите ми са с диабет с различна давност и тежест.Най-често те са с диабет тип 2 (неинсулинозависим) , но има и такива,които след дълги години на перорална терапия са преминали на инсулин вече, за да успяват да поддържат едно „прилично“ ниво на кръвна захар. Страшното е,че пациентите с диабет тип 2 са все по-млади и имам дори няколко дечица на под 15г възраст.

Dianurse: Кой е най-често срещания проблем, свързан с очите при диабет? Д-р Петков: Диабетът е много специфично заболяване и като такова то се среща доста рядко изолирано в нашите географски ширини.Най-често пациентите са не просто с диабет,а с метаболитен синдром(който включва диабет)! Когато човекът вече развие метаболитен синдром,т.е. диабет, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия и хипертония , картината става доста по-различна и сложна. При диабет тип 2 състоянието на повечето пациенти е доста добро смея да кажа,особено тези които си обръщат внимание и следят стриктно „диетата“ и нивата на кръвната си захар.Страшното става ,когато не се грижат за организма си и преминат към инсулинозависим диабет и с времето все повече им се увеличава дозата на инжектирания инсулин за да се поддържа една задоволителна стойност на кръвна захар.При повечето хора на инсулинолечение след 5-тата година започват видими промени в очните дъна,които изискват лечение.За да не навлизам в подробности,бих казал,че в една начална до умерена фаза на диабет по очните дъна се наблюдават точковидни или щриховидни хеморагии(кръвоизливи) ,понякога и няколко микроаневризми(торбовидно разширение на крайните артериоли) и оток .При по-напредналите случаи и с по-голяма давност и неособено добре регулиран диабет,картината е много по-неприятна и страшна.

Dianurse: Как точно диабета засяга очите? Д-р Петков: При хората със захарен диабет един от най-чувствителните органи е окото, тъй като в него има много малки, силно чувствителни на висока кръвна захар съдове. Всеки човек със захарен диабет е изложен на риск от загуба на зрение. Приблизително една трета от хората със захарен диабет имат диабетна ретинопатия и един на всеки десет ще развие някаква форма на заболяване, застрашаващо зрението. Постоянно високите нива на кръвната захар, заедно с високото кръвно налягане и високият холестерол са основните причини за ретинопатия. Тя може да бъде предотвратена или да се забави развитието и, чрез редовни прегледи при специалист и поддържане на нивата на кръвната захар, кръвното налягане и мазнините в норма, посредством здравословен начин на живот и при необходимост, прием на медикаменти. Добрият контрол на кръвната захар забавя прогресията на очните усложнения, когато се постигне скоро след диагностицирането на захарния диабет. Патологията възниква като пряк резултат от хронична висока кръвна захар, която причинява повишена пропускливост на капилярните стени на ретината, през които изтича кръв и друга течност, ретината набъбва, може да се засегне и макулата, което води до замъглено виждане, намаляване на зрението и дори до пълна слепота. Захарният диабет може да засегне различни части на окото: ретина, леща, макула, зрителен нерв.

За проблемите със зрението при диабет

Dianurse: Какво представлява диабетната ретинопатия? Д-р Петков: Диабетната ретинопатия е хронично заболяване на очите, което е пряка последица от захарния диабет. Представлява микроангиопатия(увреждане на най-малките разклонения на кръвоносните съдове), характеризираща се в ранните си фази със съдова оклузия(запушване) и с фиброваскуларна пролиферация – в късните фази. Съдовата оклузия, водеща до исхемия и повишената съдова пропускливост като израз на нарушена кръвно-ретинна бариера са основните патофизиологични механизми, обуславящи специфичната фундоскопска картина(фундоскопията е изследване,с което се оглежда очното дъно) . Диабетната ретинопатия е една от водещите причини за слепота сред населението в работоспособна възраст (между 20 и 74 години).Диабетната ретинопатия подлежи на лечение в начален стадий,като има различни способи за спиране на патологичните процеси- лазерно лечение,вътреочна апликация на лекарствено вещество и дори операция при определени индикации.Окото при диабетна ретинопатия има едни изключително „благородни“ намерения -да помогне възстановяването,но всъщност постига обратен ефект.Следствие на тази тъканна исхемия,която се получава от запушването на капилярите(микроангиопатията) окото решава да помогне и чрез растежни фактори да инициира създаване на нови кръвоносни съдове,които да кръвоснабдяват участъка,който е останал без хранителни вещества и кислород.Проблемът в тази „благородна постъпка“ е,че окото създава едни несъвършенни микросъдчета,които имат фенестриран тип(не е плътна обвивката им) и имат повишена пропускливост на съдовата стена.Това от своя страна причинява отделяне на кръвни елементи и течност,които както по-горе обясних набъбват ретината,разслояват я и по този начин възпрепятстват нормалното и функциониране.При поставяне на вътреочни инжекции ние вкарваме лекарствено вещество,което спира този „благороден процес“ и възпрепятства образуването на неосъдове(новообразувани съдове).Периодично правим контролни изследвания,за да следим процеса.Проблемът е,че въпреки доброто лечение,което от няколко години насам съществува с тези инжекции,резултатите не се задържат дълго.Причината за това,е че пациентите не си поддържат кръвната захар в норма,и тогава каквото и лечение да приложим,процесът започва отначало.Затова добрият контрол на кръвната захар и стриктното следене на „диетата“ е най-важната стъпка в доброто лечение!

Dianurse: А диабетната катаракта? Д-р Петков: Диабетната катаракта(вътрешно перде) само по себе си не е нищо,по-различно от възрастовото такова с леки различия. Диабетната катаракта настъпва много по-рано от физиологичното „узряване“ на „пердето“ .Това е така,защото както при ретинопатията,така и тук имаме една хипоксия и натрупване на сорбитол в лещените структури,които променят осмотичното налягане,което води до загуба на вода и от там се стига до едно по-бързо фиброзиране и дегенериране на лещените структури.Тя има по-особен жълто-червеникав оттенък,за разлика от стандартните възрастови промени в лещата,когато тя изглежда сиво-белезникава.Лечението е стандартно – факоемулсификация(раздробяване) на катарактата с ултразвук и в лещеният сак се поставя изкуствена вътреочна леща.

Dianurse: Какви други проблеми могат да възникнат при диабетиците? Д-р Петков: Усложненията,които настъпват следствие на диабет са най-различни,както в очите,така и в организма като цяло. В очите най-често се стига до метаморфопсии(предметите се виждат изкривено) следствие на този макулен оток,понижаване на зрителната острота и слепота.Имал съм и няколко пациенти „лекувани“ от други лекари,дори в чужбина,при които процесите са толкова напреднали,че никакво лечение вече не върши работа.При една напреднала диабетна ретинопатия може да се стигне до серозно или хеморагично отлепване на ретината,при което се стига до загуба на зрението.Затова винаги съм апелирал към пациентите да си обръщат внимание на здравето,да посещават минимум веднъж годишно специалист и да внимават с какво се хранят.“Диетата“ е едно от най-важните неща в правилното лечение на диабета.

Dianurse: Как можем да се предпазим от увреждания на очите при диабет? Д-р Петков: На първо място пациентът трябва да бъде достатъчно добре запознат със заболяването си и да знае какви рискове крие то при недобър контрол.На второ място диетата – Хипократ ,който се приема за баща на съвременната медицина го е казал още преди повече от 2400г – „Нека храната да бъде лекарство и лекарството-храна!“ При една добре балансирана „диета“ организмът има фундаментална функция да се самоизлекува и изчисти от всичко ненужно и вредно.Не съм привърженик на термините диета,хранителен режим и други подобни,защото ограничават времево целият процес.Здравословното хранене трябва да бъде начин на живот ,за да има ефект.Голяма част от диабет тип 2 също може да бъде излекуван (въпреки отричането от медицинските учебници) като се снабдява организма с правилните храни. Съвременният начин на живот ни е предоставил много възможности,но и много вреди-една, от които и вредните хранителни навици.Като лекар ,освен тясната си насоченост към очните болести ,се стремя да се интересувам и от други дисциплини и насоки.Винаги,когато имам възможност чета за микробиомът(светът на бактерии в организма ни,който незнайно защо е изключително пренебрегван като фактор,а играе много съществена роля за организма ни),здравословното хранене ,билколечение ,но това е съвсем друга тема на разговор,по която можем да говорим с часове.

За телемедицината

Dianurse: Мислите ли, че телемедицината, която създава постоянна свързаност на лекар с пациент е приложима при проблеми със зрението при диабет? Д-р Петков: Телемедицината като идея е страхотна и аз лично силно подкрепям. Проблемът с нея,е че голяма част от пациентите ми са възрастни хора,които или нямат възможността да се снабдят с електронни средства за комуникация или не знаят как да работят с тях. Също така немалка част от пациентите не осъзнават натовареността и ангажираността на лекуващият ги лекар и непрекъснато търсят контакт с него дори без да има причина понякога. Винаги съм бил насреща на пациентите си и когато имат въпроси или проблеми съм тук за да им помогна,но трябва да разберат,че има още много хора,които имат нужда от помощ и не може лекарят да си отдели цялото време само за тях.

Съвети

Dianurse: Ако можете да дадете един съвет на диабетиците какъб би бил той? Д-р Петков: Съветите са много, които бих дал на пациентите с диабет, но както казах най-важният е да осъзнаят състоянието, в което се намира организма им и рисковете и последиците, които могат да настъпят при неглежирането му. Стриктната „диета“ и правилното здравословно хранене с необработена, домашно приготвена храна е жизненоважна. Ще дам личен пример – моят дядо е 74г с диабет тип 2 от 20+ години. Храни се предимно здравословно (казвам предимно, защото понякога си похапва вредни неща) и го следя ежегодно в кабинета – очите му са по-здрави от повечето млади хора, има зрение над 90% с диоптрична корекция и според очния скенер и цветната снимка, които му правя периодично няма данни за каквато и да било диабетна ретинопатия. Мога много да говоря за храненето и ефектите му върху организма и очите по-конкретно, но няма да навлизам в детайли. Който има повече интерес и има желание да получи съвети или насоки за здравословното хранене, може да следва профилът ми в инстаграм @doctorpetkov , където редовно споделям здравословни рецепти, пълноценни заместители на вредните храни и също така моменти от работния си ден с информация за очите.

За автора:

Д-р Петков е офталмолог завършил Софийски Университет "Св. Климент Охридски". След това започва личната си практика, преглеждайки хора от няколко града в Очен Медицински Център,в който работи. Д-р Петков е с изявен интерес към холистичната медицина,диетолечението и здравословното хранене и е с множество сертификати от конгреси и конференции,в които е участвал на тази тема. В свободното си време изготвя хранителни режими на своите пациенти с цел оптимизиране на метаболитните процеси и повишаване на защитните сили на организма.

Искаш ли още полезно съдържание?

Включи се в нашия клуб и получи ранен достъп до много безплатни ресурси.

check

100% сигурност

check

БЕЗ СПАМ

check

Запази анонимноста си

check

Получаваш PDF ръководство

About our company

Help

Legal

Services

Podcasts