logo
burger-icon

Външно перде

д-р Георги Петков

3 мин за четене

14-10-2020

Title:Външно перде
Headline:Външно пердеAuthor:

14-10-2020
Dianurse.com - BG

Външно перде


Description:Същност
Image:https://images.ctfassets.net/w948uobigg1f/6Cd0JgA3kTj8XZH9VC980r/61759dbd2f8448f7550c53d61a183916/pterygium.png?w=500&q=100

Птеригиум (външно перде)

Същност:

Птеригиум е надигнато,триъгълно (клиновидно) удебеление на конюнктивата,което се разраства върху роговицата. Може да варира по големина от малък и атрофичен до широка,бързо разрастваща се лезия,която може да закрие оптичния център на роговицата. Хистологично се открива дегенерация на колагена и фиброваскуларна пролиферация,т.е. доброкачествено разрастване на фиброзна тъкан,снабдена с кръвоносни съдове. Състоянието се среща два пъти по-често при мъжете. Най-голямо разпространение има във възрастта над 40 години. В последните години тази граница се намали значително.

Рискови фактори:

-      Генетичната предиспозиция

-      Увеличения престой на ултравиолетова светлина-това касае работещите на открито и хората,които живеят в тропични и субтропични райони.

-      Пациенти,страдащи от някои хронични заболявания,сред които Диабет тип 1,Диабет тип 2(в по-напреднала възраст),хормонален дисбаланс. По данни на последни проучвания,14.92% от диабетно болните пациенти развиват птеригиум.

-      Хора изложени на радиационно облъчване.

Симптоматиката:

При пациентите варира от липса на симптоми до зачервяване,подуване,сълзене, сърбеж,дразнене,размазано виждане. Птеригиумът се представя с различни фиброваскуларни изменения по повърхността на конюнктивата и роговицата. Понякога той разраства над централната част на роговицата и засяга зрението. Може да промени роговичната форма и да причини неправилен астигматизъм. При част от пациентите се наблюдава минимална пролиферация и бавен растеж с относително нисък процент на рецидиви след ексцизия(отстраняване). При друга група пациенти се открива бърз растеж,агресивен клиничен курс и висок процент на рецидивиране след ексцизия. Обективно се наблюдава неболезнена надигната бяла тъкан с кръвоносни съдове по вътрешния(най-често) и външния ръб на роговицата. При възпаление причинява парене,дразнене,чувство за наличие на чуждо тяло в окото.

Диагноза:

Поставя се на базата на физикалното изследване. Диференциална диагноза се прави със сквамозноклетъчен карцином на конюнктивата и пингвекула(непрогресираща конюнктивална дегенерация на колагена).

Лечение:

Извършва се ексцизия(изрязване)на птеригиума под локална анестезия. Следоперативно окото се третира с локални антибиотици и противовъзпалителни мехлеми. Има няколко вида на оперативни техники,различаващи се по следоперативния резултат и по вероятността за рецидив.

1.Проста ексцизия на птеригиума със зашиване на остатъчната здрава конюнктива. При този вид операция вероятността за рецивид в кратки срокове е много висока(не се препоръчва).

2.Ексцизия на птеригиума с последваща конюнктивопластика. След като се отстрани външното перде,на негово място се зашива конюнктивално ламбо(здрава конюнктива взета от друг участък на същото око). При този тип операция вероятността за рецидив е умерен към нисък. Предпочита се от повечето пациенти.

3.Ексцизия на птеригиума с последващо поставяне на амниотичен диск мембрана. Това е най-съвременната и най-добра техника,която предоставя отличен следоперативен резултат. При този вид оперативна техника след премахването на външното перде се поставя биосъвместимо лепило на засегнатия участък и след това се поставя амниотичен диск/мембрана,което представлява тъкан,взета от амниона(мембрана,обгръщаща ембриона). Вероятността от рецидив при този вид техника е под 1% и е за предпочитане при диабетно болни пациенти,тъй като те имат склонност към рецидив.

Симптоматично:

Тъй като слънчевата светлина е основен етиологичен фактор,се препоръчва предпазване на очите от слънцето,праха и вятъра. Използването на изкуствени сълзи намалява дразненето. Предписват се стероидни капки за редуциране на възпалението.

Библиография:

http://www.vision-and-eye-health.com/pterygium.html

https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2128574

http://www.forresteye.com/other-eye-conditions/

https://www.ejmi.org/10.14744/ejmi.2018.47955/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3363317/

За автора:

Д-р Петков е офталмолог завършил Софийски Университет "Св. Климент Охридски". След това започва личната си практика, преглеждайки хора от няколко града в Очен Медицински Център,в който работи. Д-р Петков е с изявен интерес към холистичната медицина,диетолечението и здравословното хранене и е с множество сертификати от конгреси и конференции,в които е участвал на тази тема. В свободното си време изготвя хранителни режими на своите пациенти с цел оптимизиране на метаболитните процеси и повишаване на защитните сили на организма.

Искаш ли още полезно съдържание?

Включи се в нашия клуб и получи ранен достъп до много безплатни ресурси.

check

100% сигурност

check

БЕЗ СПАМ

check

Запази анонимноста си

check

Получаваш PDF ръководство

About our company

Help

Legal

Services

Podcasts