logo
burger-icon

Неврологични проблеми при диабет

Моника Ваклинова

6 мин за четене

29-08-2020

Title:Неврологични проблеми при диабет
Headline:Неврологични проблеми при диабетAuthor:

29-08-2020
Dianurse.com - BG

Неврологични проблеми при диабет


Description:Говорим си с доктор Стаменка Христова-Георгиева за неврологичните проблеми при диабет.
Image:https://images.ctfassets.net/w948uobigg1f/SGMduLGaWMalGHNNhZazV/f76f88054e724b6b805029a0c22d236d/robina-weermeijer-igwG8aIaypo-unsplash.jpg?w=500&q=100

За доктор Христова-Георгиева

Dianurse: Разкажете ни малко повече за себе си и за кариерата си. Д-р Христова-Георгиева: Родена съм в красивата ни морска столица- Варна. Завършила съм езикова гимназия с Испански и Английски езици. Медицина съм завършила през 2009 г. в МУ „ Проф. д-р Параскев Стоянов“ гр. Варна. През 2018г. взех своята специалност по Нервни болести. По време на работата и обучението си имах възможност да практикувам в университетски и рехабилитационни клиники освен в България, в Италия и Германия, което ми помага да бъда още по-полезна на пациентите. Обмяната на опит ни обогатява като хора и професионалисти, за което съм благодарна.

За диабета

Dianurse: Кой тип диабетици преобладават в кариерата Ви? Д-р Христова-Георгиева: Като цяло в работата ми се срещам по-често с повече пациенти с така наречения Захарен диабет 2 тип – на перорална терапия или понякога и с вече добавен Инсулин/ Инсулинови аналози. Притеснително е, че често работя с пациенти, които са имали еднократно измерена висока стойност на кръвна захар, които директно са преминали на терапия за диабет, или такива с многократно измерени високи стойности на кръвна захар, които не са посетили ендокринолог и не се лекуват. И в двата случая това е грешка, която може да струва здравето и качеството на живот на пациента. Винаги като имам неуточнен или непроследен по отношение на кръвната захар случай , насочвам към ендокринолог , но не всеки желае да се лекува. Има все още хора, които смятат ,че проблемите с кръвната захар са нещо незначително, което може да мине като настинката.

За неврологичните проблеми при диабет

Dianurse: Вярно ли е че всеки десети диабетик получава инсулт? На какво се дължи това? Д-р Христова-Георгиева: Не бих се ангажирала с такова твърдение за честота на инсултите при хората със ЗД, защото тук има доза интерпретация. Но като специалист гледам по-скоро на захарния диабет като метаболитно отклонение в рамките на така наречения метаболитен синдром- артериална хипертония, дислипидемия , хипергликемия ( инсулинова резистентност) , все по-често тук се включва и хиперурикемията (надграничните стойности на пикочна киселина в кръвта). Не съм имала случай на само пациент със ЗД. Винаги има съчетание с още поне един или няколко проблема от горецитирания синдром. Тогава при проведени образни изследвания е по-скоро рядко да нямаме симптоми и доказана образна находка на Мозъчносъдова болест ( МСБ). В този ред на мисли бих казала , че дори по-често при разгърнатия дисметаболитен синдром има преживени безсимптомни микро- или макроинсулти. Или смятам, че честотата е по-голяма от един на всеки десет.

Dianurse: Кои са най-честите неврологични проблеми, които възникват при диабетиците? Д-р Христова-Георгиева: Диабетната полиневропатия е популярният неврологичен проблем при пациентите със ЗД. По-рядко плексопатии, радикулопатии, мононевропатии; автономни невропатии (ентеропатия с диария, гастропареза, ортостатична хипотония, импотентност, дисфункция на пикочния мехур. Увредата на кръвоносните съдове вкл. на съдовете, които „ хранят“ нервите може да бъде причина за инсулт( безсимптомни или манифестни ).

Dianurse: Какво мислите за връзката между когнитивните разстройства и диабета? Д-р Христова-Георгиева: Доколкото при МСБ се стига до когнитивни разстройства, да, връзката може да бъде пряка. В това отношение при когнитивните нарушения, най-вече по отношение на памет, ситуацията е трагична като диагностика и лечение в страната ни. Специализирано звено за диагностика и лечение на когнитивни нарушения е лукс в страната ни. В Германия има много клиники , които са специализирани в този проблем. Масово не се прави дори бързия познат тест за памет у нас. Проблемът страшно се неглижира.

Dianurse: Един от най-честите проблеми при диабетиците е невропатията - бихте ли ни обеснила какво точно представлява? Как да се борим с нея? Д-р Христова-Георгиева: Диабетната полиневропатия е най-честият проблем или най-познатият. Описва се като метаболитно нарушение в резултат на хипергликемията, което има симптоматика преди да е диагностициран ЗД. Все още не е много еддинно мнението за точния механизъм , но основно това е токсично метаболитно влияние директно върху нервите или косвено поради страданието на vasa nervorum, кръвоносните съдове, които „хранят“ нервите. Приема се, че най-добре се лекува като лекуваме на първо място самия ЗД и след това някои предимно антиоксидантно действащи медикаменти или с неясен механизъм, но с добър ефект.Важни са редовни профилактични прегледи за навременно откриване на ЗД, стриктното му контролиране и конкретни медикаменти впоследствие. Симптоматиката е позната, но ще припомня- предимно неприятни усещания за стъпалата и дланите на ръцете, които вървят „нагоре“( посока към туловището) , “ мравучкане“ , изтръпване, до болки, които смущават нощния сън на пациентите. Ако са засегнати гръдни коренчета или интеркостални нерви усещането може да е от гърдите, опасващи болки, изтръпване, което често насочва пациентите към гастроентеролог и кардиолог и е важно да се отграничи и уточни.

Dianurse: Какво е най-важно да знаят новодиагностицираните диабетици? Какво бихте го посъветвала? Д-р Христова-Георгиева: Препоръчвам на новодиагностицираните пациенти да се отнасят с внимание към заболяването, да следват съветите на проследяващия ендокринолог, и да имат и проследяващ невролог, защото лечението е комплексно и трябва да се работи в екип. Пациентите с хипертония или вариации в стойностите на кръвното налягане да посетят кардиолога. ЗД е хронично заболяване, което при добра грижа може да им позволи да живеят нормално и добре. Лекарите сме тук за вас, за да помогнем !

Dianurse: Колко често те трябва да се обръщат към невролог? Д-р Христова-Георгиева: Честотата на посещение е индивидуална, но поне веднъж с поставянето на диагноза ЗД и след това по преценка, но минимум два пъти годишно.

Телемедицина

Dianurse: Как си представяте връзката доктор-пациент особено сега на база телемедицина? Какви са плюсовете? Д-р Христова-Георгиева: Телемедицината е необходима не само сега при този проблем с новата вирусна пандемия, но също и предвид новите начини на комуникация и възможностите пациентите да имат достъп до квалифицирана медицинска помощ без оглед на физическите разстояния и граници. Уговорката е ,че реалният преглед и контакт с пациента не може да бъде заменен, но подпомогнат и допълнен от Телемедицината. Виждам я много полезна и сега, за пациенти от други населени места, които вече познавам, а и те мен, и трябва да проследяваме състоянието или да дозираме прецизно медикамент.

За автора:

Моника е маркетинг мениджър на Dianurse , а също така и блогър на здравни теми.

Искаш ли още полезно съдържание?

Включи се в нашия клуб и получи ранен достъп до много безплатни ресурси.

check

100% сигурност

check

БЕЗ СПАМ

check

Запази анонимноста си

check

Получаваш PDF ръководство

За компанията

Помощ

Правни

Услуги

Подкасти