logo
burger-icon

Макулен оток.

д-р Георги Петков

3 мин за четене

06-10-2020

Title:Макулен оток.
Headline:Макулен оток.Author:

06-10-2020
Dianurse.com - BG

Макулен оток.


Description:Статия за макулен оток от доктор Георги Петков.
Image:https://images.ctfassets.net/w948uobigg1f/5IVpM4T1PRj3scJMcYJygK/628ad7c1a9cd6a2cc7fbf8b1877aef33/20201006_144752.jpg?w=500&q=100

Макулен оток

Макулният оток е едно много сериозно състояние,което изисква бързи и адекватни мерки.Самият макулен едем представлява най-просто казано „набъбване“ на макулата от нахлуване на течност в структурата и(най-вече във вътрешния и външния плексиформен слой) с промяна в дебелината и връзките между отделните клетки.Това води като последствие понижаване качеството на зрение и цветовете не са толкова ярки и контрастни,влошаване на нощното зрение и поява на зрителни скотоми(дупки в зрителното поле).Макулен едем може да бъде следствие на много различни причини. Постоперативно при катарактална хирургия(известно още като Irvin-Gass Syndrome),при диабетно болни(особено тези на инсулинолечение),посттравматичен макулен едем,макулен едем следствие на витреотракционен синдром(когато стъкловидното тяло се отлепя и тегли ретината със себе си) ,идиопатичен макулен едем,макулене едем като резултат от МДСВ(макулна дегенерация свързана с възрастта) ,при възпалителни реакции от страна на ретината и кръвоносните съдове(увеит,хориоретинит),при съдова оклузия(венозна и артериална),при използването на някои видове медикаменти (антиглаукомни,антидиабетни,хормонотерапия и други),кистоиден макулен едем. Днес ще обърнем особено внимание на Диабетният макулен едем. Диабетният макулен едем е най-честата причина за загуба на зрение при диабетно болни пациенти.Диабетният макулен едем се описва като ретинално удебеляване следствие нахлуване на течност интраретилано. Като водеща причина се приема повишен пермеабилитет на съдовата стена. Като рисков фактор най-много внимание се обръща на гликемичния контрол при диабетиците. Давността на диабетът е в тясна връзка с напредналостта на диабетната ретинопатия и диабетния макулен едем. Няколко клинични проучване сочат,че стриктният контрол на кръвната захар демонстрира значително по-нисък риск от развитие на ретинопатия. Гликираният хемоглобин(виж статията за Новодиагностициран диабетик) трябва да бъде под 7! Други рискови фактори са нефропатия ,повишено кръвно налягане,дислипидемия ,бременност ,вътреочна операция ,увеит,панретинална фотокоагулация. Най-доброто лечение остава оптимизирането на контролна на артериалната хипертония,контрола на кръвната захар и липидния профил. Като допълнителна терапия в близкото минало се прилагаше Аргон-лазер в областта на макулата(който още се практикува от някои специалисти),но все повече данни сочат,че опасността от засягане на централното зрение и създаване на централен скотом е много висока. В последните няколко години като лечение на диабетния макулен едем се практикува периодично поставяне на интравитрелна(в стъкловидното тяло) инжекция на Anti-VEGF лекарствено вещество.Този медикамент подтиска новообразуваните кръвоносни съдове под ретината. При възпалителните и идиопатичните макулни едеми се прилага интравитреална апликация на кортикостероиди. Много клинични проучвания сочат,че резултатът от лечението на диабетния макулен едем и диабетната ретинопатия значително намалява с времето от поставяне на диагнозата. Затова на първо място диабетиците трябва редовно да посещават очен специалист и да се правят изследвания(виж в статията за Новодиагностициран диабетик).

Библиография:

https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/macular-edema https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-macular-edema https://www.aao.org/eye-health/diseases/macular-edema-cause https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5712956/ 1. Albert and Jakobiec’s Principles and Practice of Ophthalmology. Third edition, second volume. Canada: SAUNDERS ELSEVIER; 2008. pp. 1793–1996. 2. 4. Miron Yanoff. Ophtalmology. Fourth Edition. London: Elsevier; 2014. pp. 600–715. 3. 5. Brad Bowling. Kanski “Clinical Ophtalmology: a systemic approach” . Elsevier; 2015. pp. 615–668. 4. 7. Bresnick G. H. Diabetic maculopathy. A critical review highlighting diffuse macular edema. Ophthalmology. 1983;90(11):1301–1317. ISSN 0161-6420 ( Electronic ) 5. 8. Klein R, Klein BEK, Moss SE, Cruickshanks K. Ophthalmology 105. San Francisco: Arch Ophthalmology; 1998. Diabetic maculopathy. A critical review highlighting diffuse macular edema; pp. 1801–1815. 6. 9. Florian K, P Sutter, Mark C. Gillies, Horst Helbig. Medical Retina Essentials in Ophthalmology. Berlin Heidelberg NewYork: Springer; 2007. Diabetic Macular Edema: Current Treatments; pp. 131–146.

За автора:

Д-р Петков е очен лекар. Той е завършил Медицински факултет към Софийски Университет "Св. Климент Охридски". След това започва личната си практика, преглеждайки хора от различни градове.

Искаш ли още полезно съдържание?

Включи се в нашия клуб и получи ранен достъп до много безплатни ресурси.

check

100% сигурност

check

БЕЗ СПАМ

check

Запази анонимноста си

check

Получаваш PDF ръководство

About our company

Help

Legal

Services

Podcasts