logo
burger-icon

Глаукома.

д-р Георги Петков

3 мин за четене

23-09-2020

Title:Глаукома.
Headline:Глаукома.Author:

23-09-2020
Dianurse.com - BG

Глаукома.


Description:Статия за глаукома от д-р Георги Петков.
Image:https://images.ctfassets.net/w948uobigg1f/6F9e4rD9qjGVkkqwkNaGlj/07d08fa4424a24dc5e321e18243f8433/8E31F45B-D2E2-426C-A1ED-6E75C66FADC8.jpeg?w=500&q=100

Глаукома

Глаукомата е едно хронично невродегенеративно заболяване (състояние), което уврежда зрителния (оптичния) нерв. Най-често тя се свързва с повишено очно налягане, което притиска кръвоносните съдове,които изхранват зрителния нерв и по този начин причиняват бавна дегенерация на нервните влакна. Това води до прогресивно намаляване на зрението с годините (безсимптомно), докато не се стигне до загуба на зрение (слепота). Рисковите фактори за отключване на глаукома са много:

  • Расова принадлежност: скандинавци, афро-американци, латино-американци са предразположени към повишено очно налягане поради анатомични особености

  • Възраст над 40 години

  • Фамилна обремененост от глаукома

  • Диабет тип 1 или 2

  • Хора, приемащи редовно (хронично) кортикостероиди

  • Предишна травма на очите

  • Хора имащи анемия, високо кръвно налягане (хипертония) или сърдечно заболяване

  • Изолирано високо вътреочно налягане

  • Миопици и хиперметропици (късогледи или далекогледи)

Причините за глаукома са различни. Най-честата причина е затваряне на иридокоронеалния ъгъл, през който се дренира вътреочната течност и по този начин се покачва вътреочното налягане. Това затваряне на иридокорнеалния ъгъл може да бъде вродено, може да бъде следствие на прекарана възпалителна реакция, може да бъде след оперативна намеса, посттравматично, може да бъде следствие расови особености или идиопатично. По-рядко се дължи на хиперпроизводство от страна на цилиарното тяло-мускул, който чрез съкращаването и отпускането си променя кривината на лещата и по този начин се наглася фокуса за близо и далеч. Този мускул е отговорен за производството на вътреочната течност. Също така една от теориите е, че при съвременното хипернатоварване на цилиарното тяло от прекомерното използване на телефони, компютри, таблети и всякакъв вид видеодисплеи се получава хронично дразнене на този мускул и свръхпроизводство на вътреочна течност.

Видове глаукома

  • Откритоъгълна глаукома е най-честия тип. При нея иридокорнеалния ъгъл е широк, но производството на вътреочна течност е по-високо отколкото дренирането и. Тя е подходяща за лазерно лечение (виж по-долу)

  • Закритоъгълна глаукома. При нея иридокорнеалният ъгъл е много тесен или почти затворен и не позволява нормално дрениране на вътреочната течност. При нея лазерно лечение е невъзможно.

  • Вторична глаукома. Тя се дължи на промени следствие от лечение от катаракта (перде), диабетно болни пациенти и други състояния.

  • Глаукома с нормално налягане. Вид откритоъгълна глаукома,която напоследък все повече зачестява. Тук вътреочното налягане е в норма,но пациентите имат вече загуба на зрение или зрителният нерв е увреден значително.

  • Пигметна глаукома. Част от ирисовият пигмент на окото се отлющва и движейки се с вътреочната течност попада в иридокорнейният ъгъл и го запушва и по този  начин пречи на дренирането и.

Симптоми при глаукомата са няколко, някои от които доста важни

  • Зачервяване на окото.

  • Пациентът вижда цветен ореол поглеждайки към светлина(симптом при много високо налягане).

  • Загуба на зрение.

  • Гадене и повръщане.

  • Болки и напрежение в очите.

Глаукомата е безсимптомно заболяване както вече споменахме и като такова изисква редовно профилактично проверяване. Най-често заболяването се открива случайно, по време на рутинен преглед. При констатиране на повишено очно налягане не може да се постави диагноза глаукома! Глаукомата се доказва само чрез допълнително изследвания като периметрия (изследва се цялото периферно зрение и се търсят зрителни скотоми–загуба в определен сектор), очен скенер–OCT (с него се изследва зрителният нерв в микрони като се търси увреждане в дълбочина) и пахиметрия (изследване, с което се открива дебелината на роговицата и дали окото компенсира повишеното очно налягане). Само чрез тези изследвания може да се постави диагноза!

Лечението е различно в зависимост от вида глаукома, давността, придружаващи заболявания и индивидуални особености. Най-често се прилага медикаментозно лечение с капки (очни колири), които повлияват различни механизми и понижават вътреочното налягане. Съвременното лечение при откритоъгълните глаукомно болни пациенти е лазертерапия табекулопластика. С нея се отварят нови каналчета,които спомагат дренирането на вътреочното налягане. Може да се направи отвор с лазер в ириса,като позволи дренирането на вътреочната течност. При някои пациенти се налага поставянето на импланти, които като клапа регулират вътреочното налягане и при повишаване се отварят и дренират. Също така може да се направи отвор в трабекулума и да позволи по-добро дрениране.

Превенция

Редовно посещаване на очен лекар за профилактични прегледи, точна корекция на диоптрите ако има, използване на предпазни очила пред всички видеодисплеи, контролиране на диабета и последствията от него.

Библиография

https://www.webmd.com/eye-health/glaucoma-eyes#3

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839

https://www.nhs.uk/conditions/glaucoma/

https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma

Kanski's Clinical Ophthalmology 9th Edition

 

За автора:

Д-р Петков е очен лекар. Той е завършил Медицински факултет към Софийски Университет "Св. Климент Охридски". След това започва личната си практика, преглеждайки хора от различни градове.

Искаш ли още полезно съдържание?

Включи се в нашия клуб и получи ранен достъп до много безплатни ресурси.

check

100% сигурност

check

БЕЗ СПАМ

check

Запази анонимноста си

check

Получаваш PDF ръководство

About our company

Help

Legal

Services

Podcasts