logo
burger-icon

Диабет - поглед от очен лекар

д-р Георги Петков

3 мин за четене

11-09-2020

Title:Диабет - поглед от очен лекар
Headline:Диабет - поглед от очен лекар Author:

11-09-2020
Dianurse.com - BG

Диабет - поглед от очен лекар


Description:Диабетът през погледа на офталмолог.
Image:https://images.ctfassets.net/w948uobigg1f/42HD7JapCJ6qRG9pIrad1m/47956a01df1f788d76f2008f2ddedfcb/received_932917923785838.jpeg?w=500&q=100

Диабетът като хронично ендокринно заболяване се среща под няколко форми:

  • диабет тип 2 (неинсулинозависим),

  • диабет тип 1 (инсулинозависим) и

  • гестационен диабет (преходен,по време на бременност).

Диабет тип 1 се смята за автоимунно заболяване,което се отключва най-често след вирусна инфекция. При него организмът атакува бета клетките на панкреса,които продуцират инсулин и така се стига до инсулинов недостиг и се налага да се вкарва в организма чрез инжекционна форма.

При диабет тип 2 се развива една инсулинова резистентност, следствие наднормено тегло, чернодробна стеатоза(мастни отлагания в черния дроб) и прекомерна въглехидратна консумация като „клетките се къпят в захар, докато умират от глад“ . Това е така,защото клетките стават ниско чувствителни към инсулина и по този начин той не успява да „вкара“ глюкозата вътреклетъчно. При напреднала форма на диабет тип 2 се стига до инсулинолечение, също както при диабет тип 1. Организмът е изключително чувствителен към действията на инсулина като анаболен хормон, особено очите! Очите са богати на много малки артерии, вени и капиляри. При недобре контролиран диабет (без значение от кой тип) се получава хипоксия (недостатъчно кръвоснабдяване) в ретината, което води до редица процеси, които резултират в образуване на нови несъвършенни кръвоносни съдове, отлагащи кръв или серозна течност субретинално. С времето тази течност надига или разслоява ретината и резултатът е изкривяване на образа, умалени или уголемени образи, намалено зрение и накрая слепота. В ранните етапи от тези промени, лечението е успешно в почти сто процента от случаите. Затова всеки новодиагностициран диабетик е задължително поне веднъж годишно да посещава очен лекар (препоръчително дори иведнъж на 6 месеца). Периодично също така се правят профилактично няколко изследвания, за да може ако има начална патология да се улови в ранен стадий и да се започне лечение. Стандартните изследвания,които се препоръчват са:

  • Периметрия,

  • OCT – очен скенер,

  • Флуоресцеинова ангиография(ФА или цветна снимка-инвазивно изследване) и

  • най-новото, което е неинвазивно Ангио-OCT – очен скенер, който сканира ретината с цялата мрежа от кръвоносни съдове и дава най-точна и пълна информация за начални изменения. С тази технология можем да уловим патологията, преди да е дала симптоми при пациента и по този начин да го лекуваме навреме.

Голяма част от пациентите отиват при очен лекар в много напреднал стадий, когато вече е налице диабетна ретинопатия с множество промени от страна на ретината, лещата, кръвоносните съдове. Също така е много важно контролът на кръвната захар, което не зависи от офталмолога,а само и единствено от пациента. Дори и най-доброто и съвременно диагностициране да се направи, дори и да се предприеме лечение, ако кръвната захар продължава да бъде висока и непостоянна, лечението е неуспешно.

Пример от практиката

Имах един млад пациент с диабет(27 годишен),който поддържаше кръвна захар над 15ммол/л и зрението беше под 20%. Лекувах и стигнахме до зрение 70-80% ,но пациентът не спазваше диета и разчиташе единствено на инсулинолечението, предписано от ендокринологът. Не след дълго (8 месеца) въпросният пациент се върна със зрение отново 20-25%,като измененията бяха дори по-напреднали!

Какви са първите стъпки за новодиагностицирания диабетик?

Всеки новодиагностициран диабетик е препоръчително да посети личният си лекар и да вземе направление за очен лекар,като офталмологът може да направи диспансеризация и така пациентът ежегодно ще бъде преглеждан и проследяван, без да се налага да взима ново направление. Също така всеки диабетик трябва да има персонален глюкомер, за да следи кръвната си захар стриктно и на всеки 6 месеца да си пуска кръвни изследвания,включващи HbA1c (гликиран хемоглобин), който дава подробна информация за средната кръвна захар през последните 120 дни.

Библиография:

За автора:

Д-р Петков е очен лекар. Той е завършил Медицински факултет към Софийски Университет "Св. Климент Охридски". След това започва личната си практика, преглеждайки хора от различни градове.

Искаш ли още полезно съдържание?

Включи се в нашия клуб и получи ранен достъп до много безплатни ресурси.

check

100% сигурност

check

БЕЗ СПАМ

check

Запази анонимноста си

check

Получаваш PDF ръководство

За компанията

Помощ

Правни

Услуги

Подкасти